網球肘、媽媽手的中醫評估：小針刀和針灸怎麼選
選擇看病程與組織狀態：**症狀較新、以疼痛發炎為主時，多先考慮針灸等保守處理；反覆數月、局部可摸到增厚或沾黏時，才會評估小針刀**。網球肘在手肘外側，媽媽手在手腕拇指側，位置不同，但都和反覆用力的手部動作有關。
網球肘和媽媽手怎麼分
網球肘（肱骨外上髁炎）痛在手肘外側骨頭突起處，擰毛巾、提壺時明顯；媽媽手（狹窄性肌腱滑膜炎）痛在手腕拇指側，拇指用力或手腕往小指側彎時明顯。
| 面向 | 網球肘 | 媽媽手 |
|---|---|---|
| 醫學名稱 | 肱骨外上髁炎 | 狹窄性肌腱滑膜炎（de Quervain） |
| 疼痛位置 | 手肘外側骨頭突起處 | 手腕拇指側、橈骨莖突附近 |
| 相關組織 | 前臂伸肌腱附著處 | 拇指外展與伸展的肌腱及腱鞘 |
| 誘發動作 | 擰毛巾、提重物、用力握持 | 抱小孩、滑手機、拇指用力 |
| 常見族群 | 反覆使用前臂的工作者，不限打球 | 照顧嬰幼兒者、長時間用手機或做手工者 |
※ 此表為一般性描述，實際判斷須由醫師檢查。
兩者也可能同時出現，例如照顧嬰幼兒的人，手腕與手肘同時承受抱小孩的負擔。這時醫師會分別檢查兩個位置，判斷哪一處是主要的問題。
評估時醫師會做的檢查
評估會確認壓痛點的位置、誘發動作，以及是否合併神經症狀。網球肘常以抵抗手腕上翹時是否誘發疼痛來確認；媽媽手常用拇指握在掌心、手腕往小指側彎的動作確認。
- 按壓手肘外側或手腕拇指側，確認壓痛點
- 抵抗手腕上翹或伸直中指，觀察手肘外側是否疼痛
- Finkelstein 測試：拇指握在掌心、手腕往小指側彎
- 檢查手指感覺與握力，排除神經問題
- 詢問工作、家務與運動中反覆的動作
這些檢查請在醫師指導下進行；自己在家用力測試，可能讓疼痛加劇。若檢查發現手指麻木或握力下降，醫師會先釐清神經的問題，再討論肌腱的處置。
小針刀和針灸各適合什麼時候
針灸以細針刺激局部與循經穴位，侵入性較低，常用於症狀較新或疼痛明顯的階段；小針刀帶刃，用於反覆數月、附著處或腱鞘有增厚沾黏的情況，兩者也可能先後搭配。
較常先考慮針灸
- 症狀出現數週內，以疼痛、發炎為主
- 局部壓痛，但摸不到明顯增厚
- 對侵入性處置有顧慮，或有出血風險需考量
- 正處於工作負擔高峰，暫時無法休息
可以評估小針刀
- 症狀反覆數月以上
- 附著處或腱鞘可摸到增厚、結節
- 保守處理後仍反覆
- 活動時有明顯的卡住或拉扯感
這是一般的思考方向，不是固定規則。醫師會依檢查結果、病史與工作型態說明建議，讓你了解各選項的差別後再決定。
若選擇小針刀，處理位置通常在手肘外側伸肌腱附著處，或手腕拇指側的腱鞘；手腕拇指側有表淺的神經分支經過，醫師會先觸診確認後再決定進針點。
先排除這些狀況
手肘或手腕痛合併手指麻木、前臂無力、外傷後腫脹變形，或關節紅腫發熱，都可能不是單純的肌腱問題，應先就醫檢查。
- 跌倒撐地後手腕腫痛——須排除骨折，特別是舟狀骨
- 手指麻木、刺痛，或手部無力——須考慮神經受壓，包括頸椎
- 手肘外側痛合併伸手指無力——須考慮橈神經相關問題
- 手肘撞擊後腫脹、瘀青，彎伸困難——須排除骨折或韌帶損傷
- 關節紅腫發熱或合併發燒——須排除感染或痛風
※ 已有超音波或其他檢查報告者，請一併帶來，有助於醫師判斷肌腱的狀況；症狀若與工作相關，也請描述每天重複的動作與時數。
居家要調整的動作
兩者都和反覆用力有關。處置之外，調整誘發動作的影響常常很大：減少單手擰轉與提重、抱小孩時用前臂與身體承重，並讓手腕與拇指保持中立。
- 提物時掌心朝上，減少前臂伸肌的負擔
- 擰毛巾、開瓶改用兩手或輔具
- 抱小孩時用前臂托住，避免只靠拇指與虎口出力
- 滑手機時換手，減少單一拇指長時間操作
- 家務分工：擰拖把、提菜籃改由兩手或分次進行
- 依醫師指導做前臂與手腕的伸展
本院桃園八德院區由許皓彰醫師評估，處置後也會說明居家動作的調整重點。產後照顧嬰兒、同時在哺乳期的媽媽，請告知醫師，用藥與處置的選擇會一併考量。
常見問題
沒打網球也會得網球肘嗎？
會。網球肘是俗稱，任何需要反覆用力握持、擰轉前臂的工作與家務都可能造成，不限於打球的人。
媽媽手只有媽媽會得嗎？
不是。照顧嬰幼兒的人較常見，但長時間使用手機、電腦、做手工，或工作需要拇指反覆用力的人也可能發生。
需要戴護具嗎？
護具可以減少誘發動作時的負擔，但不同護具的用途不同，配戴方式與時間建議詢問醫師或治療師。
小針刀和針灸可以一起做嗎？
可以依病程安排先後或搭配，實際做法由醫師檢查後說明。
術後手可以照常使用嗎？
日常的輕度使用通常不受影響，但數天內建議避免提重物與反覆用力，依醫師指示調整。
為什麼好了一陣子又痛？
誘發的動作若仍持續，例如每天反覆抱小孩、擰轉或長時間用手機，負擔會再累積。處置之外，調整用手習慣是減少反覆的關鍵，醫師會依工作型態給建議。