小針刀失敗、糾紛怎麼避免？治療前要問醫師的 6 個問題

治療前要問的 6 個問題

6 個問題分別是：處理的是什麼問題、為什麼選小針刀、可能的反應與風險、費用怎麼算、大概怎麼安排、術後有狀況找誰。每一題都應該在施作前得到清楚的回答。

※ 回答內容依個別狀況而不同；若某一題沒有得到清楚說明，可以先不施作。

這些問題不需要一次問完，也不一定要照順序。可以把在意的事先寫下來，看診時拿出來對照；醫師的說明當下聽不太懂，就直接再問一次，或請醫師指出觸診的位置說明。

術後反應與需要回診的警訊，整理在〈小針刀後遺症〉，術前先看過，術後比較不會慌張。

為什麼「疼痛來源」這一題最重要

同樣是手肘或下背痛，可能來自肌腱附著處、神經受壓、關節本身或內臟轉移痛。小針刀處理的是軟組織沾黏，若疼痛來源不在這裡，處置方向就需要調整。

• 手腳麻木、無力，可能牽涉神經，需要先釐清
• 外傷後的疼痛，需要先排除骨折或韌帶斷裂
• 合併發燒、夜間劇痛或體重莫名下降，須先就醫檢查
• 已有影像報告者，請帶來讓醫師參考

醫師檢查後若建議先做影像或轉診，這不是推託，而是確認方向的必要步驟。各種不適合施作的情況，整理在〈哪些人不適合小針刀？禁忌與術前準備〉。

也有些疼痛是多個來源疊在一起，例如下背痛同時有肌肉緊繃與神經受刺激。這時醫師可能先處理其中一部分，再依反應判斷下一步，這一點也值得在術前先問清楚。

費用與預期：最容易產生落差的兩件事

費用的落差來自施作後才知道金額，預期的落差來自以為次數與結果是固定的。本院在施作前告知自費金額、逐次計費，不對療程次數與結果做任何保證。

健保門診的掛號費與部分負擔：3 至 64 歲一般民眾掛號費 150 元、自付額 50 元；3 歲以下兒童掛號費 100 元、榮民掛號費 100 元，兩者自付額皆為 0 元；65 歲以上民眾掛號費 50 元、自付額 50 元；身心障礙（持手冊）掛號費 50 元、自付額 50 元；福保（低收入戶）掛號費 100 元、免自付額。小針刀是否屬健保給付，依實際處置內容與健保規定判定，詳見〈小針刀費用與健保給付〉。

次數方面，影響安排的因素包括部位、病程長短與生活型態，醫師會依每次的反應評估下一步，而不是一開始就排好一整套。

怎麼了解醫師的訓練背景

可以直接詢問醫師受過哪些針刀相關訓練，或查閱診所公開的醫師學經歷。本院小針刀門診由許皓彰醫師看診，學經歷公開於醫師介紹頁。

許皓彰醫師為清華大學碩士、中國醫藥大學學士後中醫系畢業，曾任中國醫藥大學附設醫院中醫部醫師，目前於桃園八德院區看診。

了解背景的目的是溝通，而不是比較；同樣重要的是，醫師是否願意把上面 6 個問題逐一說清楚。若對建議的處置仍有疑慮，帶著檢查結果詢問其他醫師的意見，也是正常的就醫選擇。