小針刀是什麼？跟針灸、復健差在哪

小針刀的原理：處理「黏住」的軟組織

長期姿勢負擔或反覆拉傷，可能讓筋膜與肌腱附著處沾黏、形成結節，限制組織滑動。小針刀以刀刃在局部做細小的切開與剝離，讓組織恢復滑動空間，屬於結構層面的處理。

針刀的做法在 1970 年代由朱漢章提出，結合中醫經筋理論與現代解剖學，之後發展成「針刀醫學」。台灣的中醫師多半在完成中醫教育後另外接受針刀訓練；本院許皓彰醫師於北京漢章針刀醫學培訓學校結業。

施作前醫師會先觸診並檢查活動度，找出疼痛與受限的實際位置，必要時參考影像報告，再決定進針點與深度。同樣叫做肩頸痛或腰痛，每個人要處理的點不一定相同。

小針刀也不是把「痛的地方」全部處理一遍。觸診時會比對壓痛點、活動受限的方向與誘發疼痛的動作，找出和症狀最相關的幾個點，範圍與點數依部位而不同。

小針刀、針灸、復健差在哪裡

針灸以無刃細針刺激穴位與經絡；小針刀帶刃，著重鬆解局部沾黏；復健以運動治療、儀器與徒手治療恢復功能。三者不互相取代，常依病程階段搭配使用。

※ 此表為一般性描述，各院所做法不同；適合哪一種由醫師檢查後判斷。

三者的關係比較像分工：小針刀處理限制活動的沾黏，復健與居家運動負責把活動度與肌力練回來。只做鬆解而不調整使用習慣，症狀容易反覆，這一點不論哪一種處置都一樣。例如五十肩沾黏期處理關節囊周邊的沾黏後，仍需要每天規律伸展；網球肘處理後，仍要調整擰轉與提重的方式。

哪些狀況會考慮評估小針刀

門診常見的評估對象是慢性、反覆發作、位置明確的軟組織疼痛，例如肩頸僵硬、五十肩沾黏期、網球肘、板機指與足底筋膜炎。急性外傷與神經受壓的問題通常要先釐清。

• 疼痛位置明確，按壓可找到痛點或硬結
• 症狀持續數月以上，或一再反覆
• 活動度受限，例如肩膀抬不高、手指卡住
• 已接受其他處置，但症狀仍反覆

列出這些情況是說明評估的範圍，不代表符合就適合施作。懷孕、凝血功能異常、局部皮膚感染等情況需要另外評估，細節整理在〈哪些人不適合小針刀？禁忌與術前準備〉。

相對地，剛扭傷的急性疼痛、整片說不出位置的痠痛，或主要問題在關節內部與神經，通常不會先考慮小針刀，而是先釐清原因，或從侵入性較低的方式開始。

初診的流程

初診先問診與檢查，確認疼痛來源、是否有需要先就醫的警訊，再說明建議的處置、可能的反應與費用。當次不一定施作，可以評估後再決定。

1. 問診症狀開始的時間、加重與緩解的動作、過去的處置與目前用藥
2. 檢查觸診、活動度與相關的理學檢查，必要時參考影像報告
3. 說明建議的處置方式、可能的術後反應、健保與自費項目
4. 決定了解內容後再決定是否施作，不需要當次就做

當次不施作，常見的原因是需要先看影像報告、正在服用的藥物要先與開藥醫師確認，或症狀還在急性期。條件確認後再安排，對就診者比較安全，也比較能確定要處理的是哪裡。

※ 若有外傷後疼痛、手腳麻木無力、發燒、夜間劇痛或體重莫名下降，請先至西醫相關專科檢查，中醫評估不取代西醫診斷。