哪些人不適合小針刀？禁忌與術前準備
小針刀屬侵入性處置。**懷孕或產後未滿月、出血性疾病或凝血功能障礙、正處於感染發燒或腫瘤狀態**等情況，暫不建議施作或需要特別評估；服用抗凝血藥、糖尿病控制不佳、施作部位有傷口或感染者，也要在術前主動告知醫師。
不建議施作或須特別評估的情況
這些情況的共同點是：出血風險較高、組織正處於急性病變，或身體耐受度需要先確認。是否能施作，由醫師了解病史並檢查後判斷。
| 情況 | 原因 |
|---|---|
| 懷孕中或產後未滿月 | 脊椎與骨盆仍在恢復調整階段，暫不建議接受操作性療程。 |
| 出血性疾病或凝血功能障礙 | 屬微創性療法，出血風險需特別注意，務必先告知病史。 |
| 嚴重骨質疏鬆 | 徒手施力過程有骨折風險，需經影像學檢查後由醫師判斷。 |
| 腫瘤、感染或發燒中 | 身體正處於急性發炎或病變狀態，應先處理原發病症。 |
| 心血管疾病或裝有心臟支架等高風險族群 | 需評估血壓穩定度與整體身體耐受度。 |
| 施作部位有傷口、皮膚感染或皮膚病灶 | 經皮膚進針可能把感染帶入深層組織，應先處理皮膚問題。 |
| 糖尿病血糖控制不佳 | 傷口癒合與感染風險需要先評估。 |
| 血壓控制不穩定 | 處置時的疼痛與緊張可能影響血壓，宜先穩定。 |
※ 前五項為本院小針刀與整脊門診共用的禁忌說明。
※ 此表並非完整清單，其他病史請在問診時一併告知。
表中的「暫不建議」多半是時間上的問題，不等於永遠不能做：發燒、局部皮膚感染處理好之後可以再評估；產後滿月、血壓或血糖穩定之後，也可以重新討論。
抗凝血藥與保健食品：術前一定要說
抗凝血藥、抗血小板藥與部分保健食品可能增加出血與瘀青。請在初診時告知藥名與劑量，但不要為了做小針刀自行停藥，是否調整由開藥醫師決定。
- 抗凝血藥（如 warfarin 及新型口服抗凝血藥）
- 抗血小板藥（如阿斯匹靈、clopidogrel）
- 止痛消炎藥（NSAIDs）
- 魚油、銀杏、薑黃等保健食品
- 正在服用的中藥，或其他科別開立的藥物
對有心血管或中風病史的人來說，停用抗凝血藥本身可能有風險，這不是中醫門診能替你決定的事。若暫時無法調整，醫師會考慮侵入性較低的處置方式。
保健食品常被忽略，因為很多人不覺得那是「藥」。請把每天固定吃的保健食品一起列出來，包括魚油、維生素 E、銀杏等，醫師才能完整評估出血的可能。
術前準備清單
術前準備的重點是讓醫師拿到完整資訊、讓身體處在穩定狀態：攜帶用藥與影像報告、不要空腹、前一晚睡足，並穿著方便露出處理部位的衣物。
- 帶齊資料健保卡、目前用藥清單、過去的 X 光、超音波或核磁共振報告
- 不要空腹術前正常進食；空腹與睡眠不足較容易在施作時頭暈
- 穿著穿方便露出處理部位的寬鬆衣物
- 身體狀況當天若發燒、感冒，或處理部位皮膚有傷口，請告知醫師改期
- 安排時間術後當天避免安排劇烈運動或長時間勞動
對針具特別緊張、過去打針或抽血時曾經頭暈的人，請在術前先告訴醫師。醫師可以調整姿勢，例如改用躺姿施作，並在過程中多確認你的狀況。
※ 八德院區初診時，許皓彰醫師會逐項確認病史與用藥後，才說明是否適合施作。
評估後不適合時，還有哪些選擇
不適合小針刀，不代表沒有處理方式。醫師可能改用針灸、中藥調理，或建議復健與西醫專科檢查，依當下的身體狀況選擇較合適的方式。
例如孕期的腰痠背痛，處理方式需要另外考量，也需要與產科醫師溝通；凝血功能異常者，通常會優先考慮侵入性較低的方式。實際選擇由醫師檢查後說明；不適合施作時，醫師也會說明原因與可以再評估的時間點，例如等血糖穩定、皮膚傷口癒合之後。
若疼痛合併外傷、麻木無力、大小便失禁、發燒或體重莫名下降，請先就醫釐清原因，不要以中醫評估取代西醫檢查。
常見問題
正在吃抗凝血藥可以做小針刀嗎？
需要個別評估。請告知藥名與劑量，但不要自行停藥；是否調整由開藥醫師決定。無法調整時，醫師會考慮其他處置方式。
糖尿病可以做小針刀嗎？
需要評估血糖控制的狀況。血糖控制不佳時，傷口癒合與感染風險較高，醫師可能建議先穩定血糖。
懷孕可以做嗎？
懷孕中或產後未滿月，暫不建議接受操作性療程。孕期的痠痛可以先與醫師討論其他處理方式。
心臟病或裝心臟支架的人可以做嗎？
屬需要謹慎評估的族群，醫師會了解血壓穩定度、用藥與整體耐受度後判斷，請主動告知病史。
做之前一定要照 X 光嗎？
不一定。醫師會依症狀與檢查結果判斷；懷疑骨質疏鬆、骨折、神經壓迫或其他結構問題時，會建議先做影像檢查。
過去打針會暈，可以做嗎？
可以先與醫師討論。術前不要空腹、睡眠充足，施作時採躺姿，過程中有不適請立即告知；醫師會依當下狀況決定是否繼續。