五十肩的三個時期：怎麼判斷自己在哪一期

三個時期怎麼分

疼痛期以夜間痛為主、活動度尚可；沾黏期疼痛減輕但肩膀「卡住」，抬手、扣內衣、梳頭都受限；恢復期活動度逐漸回來。整個病程可能持續一到兩年，個別差異很大。

※ 分期為一般性描述，實際判定須由醫師檢查活動範圍後決定。

一個常用的自我檢查：把手從背後往上摸，看能摸到哪一節脊椎；或把手舉高看能不能貼到耳朵。兩側比較，差距明顯就是活動度受限。但這只能幫你描述症狀，不能取代醫師的檢查。

不是所有肩痛都是五十肩

旋轉肌腱撕裂、肩夾擠症候群與頸椎神經根壓迫都會造成肩痛，但處理方向完全不同。關鍵區別在於「被動活動度」——五十肩是連別人幫你抬手也抬不起來，肌腱問題則是自己抬不動但被動可以。

• 外傷後突然無法抬手——須排除旋轉肌腱撕裂
• 手臂麻痛沿特定路線延伸——須考慮頸椎神經根
• 夜間痛合併發燒——須排除感染
• 被動活動度正常但自己抬不起來——偏向肌腱或神經問題

※ 若疼痛型態不典型或合併上述狀況，醫師會建議先安排影像檢查再決定處置。

各期的處置方向

疼痛期以針灸與局部處理控制疼痛，避免積極拉伸；沾黏期則以鬆解與漸進伸展恢復活動度，小針刀在此期針對關節囊周邊的沾黏處理；恢復期著重伸展與肌力維持。

※ 是否適合小針刀由醫師檢查後判斷。本院不對療程次數與結果做任何保證。

居家伸展的規律性比強度重要。一天做一次但天天做，比一週猛做一次有意義——這一點在沾黏期特別明顯。