中醫說的腎虛是什麼？腎陽虛與腎陰虛的差別

中醫的「腎」和西醫的腎臟不一樣

西醫的腎臟負責過濾血液、製造尿液，以抽血與驗尿評估；中醫的「腎」是功能系統的概念，與發育、生殖、骨骼和水液代謝有關。說腎虛，不代表腎功能檢查異常。

腎臟（西醫）

實際的器官，評估方式是抽血驗肌酸酐、估算腎絲球過濾率，以及驗尿蛋白

腎（中醫）

一組功能的統稱，與生長發育、生殖、骨骼、聽力及水液代謝相關

腎虛（中醫）

描述上述功能偏弱的證型，須由醫師四診合參判定

反過來也一樣：腎功能檢查異常是腎臟科要追蹤的問題，不能用「補腎」的觀念自行處理。有泡沫尿、水腫、血尿或糖尿病、高血壓病史的人，請先檢查腎功能與尿蛋白。

簡單說：中醫說腎虛，不需要擔心是不是要洗腎；西醫說腎功能異常，也不能靠補腎處理。

腎陽虛與腎陰虛怎麼區分

腎陽虛偏寒：怕冷、手腳冰冷、精神不振、夜尿；腎陰虛偏熱：口乾、手足心熱、睡眠淺、盜汗。兩者都可能腰膝痠軟，但寒熱方向相反，處理方式也相反。

※ 表列為一般辨識方向。同一人可能兼有兩型，或合併肝鬱、濕熱等其他證型，須由醫師四診合參判定。

表中許多表現並不專一。手腳冰冷也可能與甲狀腺功能低下或貧血有關；盜汗、心煩也可能來自甲狀腺亢進或感染。出現新的症狀時，仍應先就醫檢查，而不是先套用證型。

腎虛和性功能有什麼關係

中醫認為腎與生殖功能相關，所以性功能困擾常被聯想到腎虛。但門診中與壓力相關的肝鬱氣滯、與濕熱相關的類型也不少見，不能直接畫上等號。

從西醫的角度，性功能困擾可能與血管、神經、荷爾蒙、藥物與心理因素相關，這些需要檢查釐清。中醫的辨證則是另一個面向的整理：同樣是勃起困難，怕冷、精神差的人與壓力大、睡不好的人，證型方向並不相同。所以先檢查、再辨證，兩邊的資訊才完整。

如果已經有勃起或射精方面的困擾，建議先參考泌尿科的評估，再由中醫從整體體質的角度整理，而不是一開始就以「補腎」為方向。

為什麼不建議自己補腎

陽虛與陰虛的處理方向相反，判斷錯誤可能讓口乾、失眠或怕冷更明顯。疲倦與性慾下降也可能來自甲狀腺、貧血、睡眠或荷爾蒙問題，應先檢查。

• 依網路量表自行判定證型
• 自行購買補腎產品或藥酒長期服用
• 有慢性病仍自行合併中藥或補品
• 把所有疲倦與性功能變化都歸因於腎虛，因而延誤檢查

也有人把腎虛理解成「虛就要補」，但中醫的處理不只有補，還要看是否夾雜濕熱、氣滯等狀況，方向錯了反而讓不適更明顯。

腎功能不佳的人用藥更需謹慎，任何中藥都應由醫師依腎功能與目前用藥評估。

門診怎麼評估

醫師會問寒熱、睡眠、排尿、疲倦與腰膝狀況，配合脈象與舌象判斷證型，並參考已做過的西醫檢查。腎虛常與其他證型合併，須整體評估。

男性專科門診設於桃園八德院區，由許皓彰醫師看診。若有腎功能、血糖或泌尿方面的檢查報告，就診時一併帶來，有助醫師判斷。

辨證結果也會隨時間變化，初診的判斷不是固定的標籤，回診時醫師會依實際狀況重新評估。