特殊時期的分泌物帶血：懷孕、停經後與避孕方式的影響
同樣是分泌物帶血，在懷孕期、停經後，或使用避孕藥與子宮內避孕器期間，要考慮的原因完全不同。特別是**停經後的任何出血**都不屬於生理性變化，應該儘早就醫，這一點沒有例外。
懷孕期間出現血絲
懷孕期間任何出血都應該告知產檢醫師。早期可能與著床、子宮頸變化或先兆性流產有關；中後期則須排除前置胎盤與胎盤早期剝離。出血量、顏色與是否合併腹痛，都是醫師判斷的依據。
- 懷孕期間出現任何出血，都應告知產檢醫師
- 合併腹痛、規則宮縮或大量出血，立即就醫
- 不要自行服用任何安胎或止血的偏方
- 記錄出血的時間、量與顏色，回診時提供
※ 本段為一般性提醒，懷孕期的任何狀況請以產檢醫師的指示為準。
停經後出現出血
停經後的任何出血都不屬於生理性變化，應儘早就醫檢查。常見原因包含萎縮性陰道炎、內膜息肉與內膜增生，也需要排除內膜病變。多數情況以超音波與內膜取樣評估。
- 停經定義為連續十二個月沒有月經
- 此後出現的任何出血，量再少都建議檢查
- 常見評估：婦科超音波測量內膜厚度、必要時內膜取樣
- 使用荷爾蒙補充療法者出現出血，也應回診告知
※ 這一項沒有「先觀察看看」的空間，建議直接安排檢查。
避孕藥與子宮內避孕器的影響
開始服用避孕藥的前幾個週期可能出現突破性出血，多在數個週期後改善。放置子宮內避孕器後也常見出血型態改變，含銅型可能使經量增加，含荷爾蒙型則可能使經量減少或不規則點狀出血。
| 方式 | 常見的出血型態變化 |
|---|---|
| 口服避孕藥（開始期） | 前幾個週期可能有突破性出血，多會改善 |
| 口服避孕藥（漏服後） | 容易出現不規則出血 |
| 含銅子宮內避孕器 | 經量可能增加、經期可能拉長 |
| 含荷爾蒙子宮內避孕器 | 初期不規則點狀出血，之後經量常減少 |
※ 出血型態持續異常或量大，應回診由婦產科評估避孕方式是否需要調整。
常見問題
停經後出血一定要檢查嗎？
是。停經後的任何出血都不屬於生理性變化，量再少都建議就醫。常見評估包含婦科超音波測量內膜厚度，必要時做內膜取樣。
懷孕初期有一點點血正常嗎？
懷孕期間的任何出血都應告知產檢醫師，由醫師依週數、出血量與是否合併腹痛判斷。不建議自行判斷是否正常，也不要服用任何安胎偏方。
吃避孕藥後出血要停藥嗎？
不要自行停藥。開始服用的前幾個週期出現突破性出血並不少見，多會改善。若持續或量大，請回診由開立處方的醫師評估。
裝避孕器後經量變多正常嗎？
含銅型避孕器常見經量增加與經期拉長。若量大到影響生活或出現貧血表現，應回診評估是否需要更換避孕方式。