早洩的定義、常見原因與就醫評估
國際性醫學會（ISSM）對原發性早洩的定義有三個要件：射精潛伏期通常在約一分鐘內、幾乎總是無法延遲、且造成困擾或迴避親密關係。三者要一起成立——只有時間短而沒有造成困擾，並不符合定義。
原發性與續發性的差別
原發性是從有性經驗以來一直如此；續發性則是原本沒有問題、後來才出現。這個區分很重要，因為續發性通常有可辨識的誘因——壓力事件、伴侶關係變化、甲狀腺功能異常或前列腺發炎都可能是原因。
| 面向 | 原發性 | 續發性 |
|---|---|---|
| 開始時間 | 從有性經驗以來一直如此 | 原本正常，後來出現 |
| 常見相關因素 | 神經生理的個別差異、體質因素 | 壓力、關係變化、甲狀腺異常、前列腺發炎 |
| 評估重點 | 整體狀況與心理因素 | 找出何時開始、當時發生了什麼 |
| 中醫辨證 | 多偏腎氣不固 | 多偏肝鬱氣滯或濕熱下注 |
※ 續發性建議一併檢查甲狀腺功能與排除前列腺發炎，這兩項常被忽略。
焦慮在其中的角色
焦慮與症狀之間常形成循環：擔心表現本身會提高交感神經張力，而交感神經正是射精反射的路徑之一。這也是為什麼單純的技巧建議往往效果有限——沒有處理到循環本身。
門診處理這一部分時，睡眠、壓力來源與作息的調整常和處方同樣重要。如果焦慮已明顯影響生活或關係，也可以考慮同時尋求心理專業的協助，這與中醫調理並不衝突。
中醫的辨證方向與就診準備
中醫多從腎氣不固、肝鬱氣滯與濕熱下注三個方向辨證。就診前請整理：症狀何時開始、是一直如此還是後來出現、目前服用的所有藥物，以及睡眠與壓力狀況。
| 證型 | 問診時常見的描述 | 調理方向 |
|---|---|---|
| 腎陽虛 | 畏冷、手腳冰冷、腰膝痠軟、精神不振、夜尿 | 溫補腎陽 |
| 腎陰虛 | 口乾、五心煩熱、睡眠淺、盜汗、易疲倦 | 滋補腎陰 |
| 肝鬱氣滯 | 壓力大、情緒緊繃、胸脅悶脹、症狀隨心情起伏 | 疏肝理氣 |
| 濕熱下注 | 小便黃赤、口苦、陰部潮濕悶熱、舌苔黃膩 | 清利濕熱 |
※ 證型須由醫師四診合參判定，表列僅為一般性的辨識方向，不能作為自我診斷依據。
若是續發性，建議先做甲狀腺功能檢查與尿液檢查排除前列腺發炎。這兩項是可處理的原因，找到了就不必繞遠路。
常見問題
時間多短算早洩？
ISSM 對原發性早洩的定義是射精潛伏期通常在約一分鐘內，且合併無法延遲與造成困擾。三個要件要一起成立；只有時間短而沒有困擾，並不符合定義。
早洩會自己好嗎？
續發性早洩若找到並處理了誘因（例如壓力事件、甲狀腺異常或前列腺發炎），有機會改善。原發性則多需要較長期的處理，本院不對結果做任何保證。
要先看西醫還是中醫？
續發性建議先做甲狀腺與尿液的基本檢查，排除可處理的生理原因。體質面向的調理則可以並行，兩者不衝突。
伴侶需要一起來嗎？
不一定，但若困擾與關係壓力明顯相關，伴侶一起了解狀況通常有幫助。看診於獨立診間進行，是否同行由您決定。